नेफरोटिक सिंड्रोम शरीरको रोग अवस्था हो, गुर्देको क्षतिसँग सम्बन्धित र केहि क्लिनिकल र प्रयोगशाला चिन्हहरू द्वारा विशेषता हो। अक्सर विकारहरु को यो परिसर वयस्कों मा निदान गरिन्छ जो 35 वर्ष को आयु सम्म नहीं पुग्यो।
नेफ्रटिक सिंड्रोमको कारण
नेफ्राटिक सिंड्रोमको लागि गुर्देको ग्लोमेरेरुलर उपकरणको पराजयको लागी विशेषता हो, जुन नेफ्रन्स समूह (गुर्दे को संरचनात्मक एकाइ) मा सामेल हुन्छ जसको माध्यमबाट रक्त निस्पंदन मूत्र को अधिक गठन संग गरिन्छ। ग्लोमेरुलर क्याप्लिरीहरूको पर्खालमा उनीहरूको पारगम्यतामा वृद्धि भएको छ, प्रोटीन र मोटा चयापचयमा अवरोधको कारण, जसको साथ छन्:
- प्रोटीन अवशोषण को उल्लंघन र मूत्र (प्रोटीनुरिया) मा यसको प्रवेश;
- रक्त प्लाज्मा (हाइपोपोट्रोटिनिया) मा प्रोटीन एकाग्रता मा एक महत्वपूर्ण कमी;
- प्लाज्मा प्रोटीन (hypoalbuminemia) को एल्बमिन अंश मा कमी;
- रक्त कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स र फास्फोलिप्लिपि (हाइपरलिपिडेमिया), आदिमा वृद्धि
यदि असामान्यताहरू अचानक हुन्छ र पहिलो पटक रेकर्ड गरिन्छ, तीव्र नेफ्रोटिक सिंड्रोम हुन्छ, र exacerbations र रिम्यान्सनहरूमा भएका परिवर्तनहरूसँग, यो प्रक्रिया पुरानो मानिन्छ। सिंड्रोमको सटीक कारणहरू अहिलेसम्म स्थापित भएको छैन, तर यसको पार्गुनेसनको सबैभन्दा सामान्य र उचित अवधारणा प्रतिरक्षात्मक हो। यो सिद्धान्तले रगतमा विभिन्न घर्षण प्रतिरक्षाको कार्यप्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको कारण रोग परिवर्तनहरूको विकास बताउँछ।
मूलतः, नेफ्र्रिक सिंड्रोम प्राथमिक (विभाजित एक गुर्दे रोग को निष्कर्षण) र माध्यमिक (गुर्दे को माध्यमिक भागीदारी संग प्रणालीगत रोगहरु को परिणाम) मा विभाजित छ। प्राथमिक रूपमा, यो मार्गमा उपस्थित हुन सक्छ जस्तै:
- लिपिड नेफ्रिसिस;
- गर्भवती महिलाहरु को नेफरोपती;
- गुर्देको एमीलोइडोसिस;
- झिल्ली निफृती
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- गुर्दे ट्यूमर।
माध्यमिक सिंड्रोम निम्न घावहरूको पृष्ठभूमिको विरुद्ध विकास गर्न सक्छ:
- systemic lupus erythematosus;
- पूर्व-eclampsia;
- hemorrhagic vasculitis;
- मधुमेह mellitus;
- एमीलोइडिसिस;
- scleroderma;
- फेफड़ोंको अनुपस्थिति;
- हेपेटाइटिस बी;
- हेपेटाइटिस सी;
- myeloma;
- तपेदिक;
- syphilis;
- मलेरिया;
- भारी धातुहरु संग विषाक्तता;
- सांप को टुक्राहरु, आदि
नेपरोटिक सिंड्रोम ग्लोमेरुलोनफ्रिफिससँग
प्रायः त्यहाँ नेफ्रटिक सिंड्रोमसँग तीव्र ग्लोमेरेरोनप्रिफिसिस हुन्छ, जसमा नर्वेको संक्रमणग्रस्त सूजनको कारणले गर्दा गुर्दा ग्लूमेरुली अक्सर अक्सर स्ट्रिटकोकोसी वा अन्य रोगजन्य रोगहरू हुन्छन्। नतिजाको रूपमा, प्रतिरक्षा प्रणालीले एन्टिबॉडी बनाउँछ, जब एन्टिग्रेसनमा बाँधिएको हुन्छ, ग्लोमेरुलर झिल्लीमा बसाइन्छ र यसलाई असर गर्छ।
एमीलोइडिसको साथ नेपरोटिक सिंड्रोम
प्राथमिक (idiopathic) एमीलोइडोसिससँग सम्बद्ध नेफ्रटिक सिंड्रोम भनेको तथ्य हो कि गुर्दे ऊतकहरूमा प्रोटीन-पोलिसेकेचराइड यौगिकहरूको अवधारणा हो जुन अंगको खतरा हुन सक्छ। त्यहाँ गहिरो स्थानीयकृत नेफ्रन्स को एक क्रमिक थरथरान छ, ट्यूबल्युलका उपत्यकाको पतन र गुर्दे आकारमा वृद्धि हुन्छ।
नेपरोटिक सिंड्रोमले पेलोनफ्रिटिजसँग
गुर्दे कोल्विस, कैलिक्स र गुर्दे पर्नचाइमाको संक्रामक तथा भ्रामक घावहरू, ई.ए. कोलो द्वारा प्रायःका घटनाहरूमा उत्तेजित भयो, पर्याप्त उपचारको अनुपस्थितिले चाँडै आय को उत्थान र फिल्टर गर्ने कार्यको उल्लङ्घन गर्न सक्छ। यस अवस्थामा, प्रायः एक पुरानो नेफ्रटिक सिंड्रोम आवधिक exacerbations संग विकास गर्दछ।
नेफरोटिक सिंड्रोम - लक्षण
नेफ्रेटिक सिंड्रोममा एडेमामा मुख्य क्लिनिकल अभिव्यक्ति हो। पहिलो, अनुहार क्षेत्रमा प्रायः अनुहारको क्षेत्र (प्रायः आँखाको तल) मा राखिएको छ, हात र खुट्टामा लुम्बेर क्षेत्रमा। त्यस पछि, तरलले सम्पूर्ण शरीरको तलल्लो कचौरामा जम्मा गर्दछ। अन्य लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:
- छाला र छालाको सुखाई;
- तिर्खा;
- टाउकोमा दुखाइ
- गरीब भूख
- ब्लोटिंग;
- स्टूल विकारहरू;
- लुम्बुर क्षेत्रमा असुविधा बढाउँदै;
- मांसपेशी दुखाइ;
- मूत्र उत्पादन घट्यो;
- कानुन;
- भित्री कपाल र नाखून;
- सास कमी, आदि
नेफ्रटिक सिंड्रोमको मुख्य प्रयोगशाला चिन्ह संकेतकहरू पछि मूत्र र रगतको विश्लेषणमा प्रकट हुन्छ:
- मूत्रमा प्रोटीनको मात्रा - 3 जी भन्दा बढी / दिन;
- सीरम एल्बमिनको रकम 27 g / l भन्दा कम छ।
- रक्त को तरल भाग मा प्रोटीन को स्तर - तल 60-50 g / l;
- रगतमा कोलेस्ट्रॉल सामग्री 6.5 मिलियन भन्दा बढी / एल छ।
नेफरोटिक सिंड्रोम - अंतर निदान
नेत्र क्षतिको गम्भीरता निर्धारण गर्न, उत्तेजित कारणहरू पहिचान गर्न, नेफ्फोलोजिस्ट र एन्निनेसिसको सामान्य परीक्षाको अलावा, नेफ्रोट सिंड्रोमको निदानले साधन र प्रयोगशाला अध्ययनहरूको संख्या समावेश गर्दछ:
- रक्त र मूत्र को सामान्य विश्लेषण;
- Zimnitskiy मा मूत्र विश्लेषण;
- मूत्र को जीवाणु विज्ञान
- रक्त र मूत्रको जैविक रसायन
- रक्त परीक्षण गर्न को लागी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राफी;
- डॉपप्लेोग्राफीको साथ गुर्दे को अल्ट्रासोसोफोर्निया;
- nephroscintigraphy;
- माइक्रोस्कोपी परीक्षाको साथ गुर्दे बायोप्सी।
नेफरोटिक सिंड्रोम - urinalysis
त्यहाँ नेफ्रटिक सिंड्रोमको संदेह हुँदा, परीक्षणहरूले न केवल निदान को पुष्टि गर्न को लागि एक अवसर प्रदान गर्दछ, तर उपचार को रणनीति को निर्धारण गर्न पनि। एक भन्दा बढी खुलासा urinalysis छ, जसमा, उच्च प्रोटीन स्तर को अतिरिक्त, निम्न पैरामीटर यस रोग मा प्रकट हुन्छ:
- धुलो मूत्र;
- वृद्धि घनत्व;
- alkaline प्रतिक्रिया;
- लेक्कोसाइट र एरिथ्रोसाइट्स को उपस्थिति;
- स्टोव र मोम सिलिन्डरहरूको उपस्थिति;
- कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टलको उपस्थिति;
- माइक्रोबियल निकायहरूको ठूलो संख्या।
नेफ्रटिक सिंड्रोमको उपचार
यदि एक नेफ्रटिक सिंड्रोम निदान गरिएको छ भने, उपचारले अस्पताल सेटिङमा प्रदर्शन गर्नु पर्दछ ताकि डाक्टरले रोगीको अवस्था र चिकित्सकीय रेग्मी निगरानी गर्न सक्दछ, यदि आवश्यक भएमा त्यसलाई समायोजन गर्नुहोस्। प्राथमिक महत्व प्राथमिक रोगविज्ञान र अन्य पृष्ठभूमि रोगहरूको उपचार हो, जुन नेफ्रटिक सिंड्रोम जटिल हुन सक्छ। थम्बनेस को विकास देखि बचने को लागि मरीजों को शारीरिक व्यायाम dosed को सिफारिश गरिन्छ।
औषधि उपचारको ढाँचामा, प्रोटीन समाधानहरूको भित्री इंजेक्शन सम्भव छ, साथै औषधीका निम्न समूहहरू:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - atopic, लुपस, झिल्ली र केहि अन्य प्रकार के नेफरोपती के साथ;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, लुकेरियन) - लिम्फोग्रानुलोमोसिस , sarcoidosis, वेग्नेरको सिंड्रोम, आदि;
- anticoagulants (हेपिन) - glomerulonephritis उच्च रक्तचाप, घातक, तीव्र, सदमे गुर्दे, पूर्व-ग्रहण, आदि सहित;
- डाईरेटीक्स (फुरोसाइड, एटकार्निक एसिड, वेरोशप्पोन) - उल्लेखित सूजन संग;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - ओटेम्यून रोगहरु को ठेगाना मा;
- एंटीबायोटिक्स (एम्पिकिलिन, डक्सीक्सीस्क्रीन, क्याफेजोलिन) - जब संक्रामक प्रक्रियाहरु पत्ता लगाइयो।
नेफ्रटिक सिंड्रोममा साइटोोस्टैटिक्स
Cytostatic ड्रग्स संग नेफ्रिक सिंड्रोम थेरेपी को ग्लुकोकोर्कोसेरोइड थेरेपी को अपर्याप्तता या यसको प्रभाव को अभाव मा अक्सर आवश्यक हुन्छ। कहिलेकाहीँ तिनीहरू हार्मोनल दबाइहरु संग समानांतर मा प्रयोग गरिन्छ, जसले तपाइँलाई दुर्व्यवहार को खुट्टा र गम्भीरता कम गर्न दिन्छ। यी ड्रगहरू विभाजित कक्षहरूमा कार्य गर्दछ, विभाजनबाट तिनीहरूलाई रोक्न। तपाईं गर्भावस्थामा साइटोोस्टैटिक्स लिन सक्नुहुन्न, साइटोपोलिया, नेफरोपति गतिविधिको चिन्ह बिना, फोकल संक्रमणको उपस्थिति।
नेफ्रटिक सिंड्रोमको साथ आहार
"नेफ्रटिक सिंड्रोम" को निदान - आहार नम्बर सात को नियुक्ति को लागी एक संकेत, मेटाबालिक प्रक्रियाहरु र मूत्र उत्पादन को सामान्यीकरण गर्न को उद्देश्य, edema को कम। भोजनका लागि मुख्य सिफारिसहरू निम्नानुसार छन्:
- 5-6 भोजन दिन;
- नमक सेवन वा प्रतिबन्धको बहिष्करण प्रति दिन 2-4 जीमा;
- भान्साको प्रयोग भरि भयो, उबलाएको, पखाल्ने मा पकाएको;
- प्रोटीन को भोजन प्रति किलोग्राम प्रति 1-2 ग्राम को मात्रा मा प्रयोग गरिन्छ;
- पोटेशियम मा अमीर खाद्य को मात्रा बढयो (बादाम, सूखे, खूबानी सोया);
- उत्पादनको प्रयोगमा कमी जो साधारण कार्बोहाइड्रेट (सेतो रोटी, आलु, सेतो चावल) समावेश गर्दछ;
- पशु बोसोको सेवनमा कमी (मासु, चिसो माछा, अण्डा);
- तरल पदार्थको प्रयोगको रोकथाम (मूत्रको दैनिक उत्तेजनामा लिनुहोस्)।
नेफ्रटिक सिंड्रोमको जटिलता
नेफ्र्रिक सिंड्रोमका जटिलताहरू मात्र रोग प्रक्रियाको अपर्याप्त कारणले अपर्याप्त उपचारको लागी जटिल हुन सक्छ, तर केहि दबाइहरु को प्रयोगको कारण पनि। नेफ्रटिक सिंड्रोमको सबैभन्दा सामान्य जटिलताहरू निम्न हुन्:
- phlebothrombosis;
- निमोकोकोल peritonitis;
- निमोनिया;
- pleurisy ;
- पुर्खाली धमनीको थम्बबोम्बोलोजिज्म;
- गुर्देको अनुहार;
- मस्तिष्कको स्ट्रोक;
- नेफ्रटिक संकट;
- पेप्टिक अल्सर;
- एलर्जी अभिव्यक्ति;
- मधुमेह mellitus र अन्य।